مفصل الحوض أو مفصل الورك هو نوع من المفاصل الاصطناعية الذي يستخدم في علاج كسور عنق الفخذ. بدلة الورك مصنوعة من المعدن ولها أنواع مختلفة.
في بعض الأحيان ، بدلاً من استخدام كلمة مفصل اصطناعي ، يتم استخدام كلمة البروتز ومع ذلك في جراحات مفصل الورك ، عندما يتم تغيير رأس عظم الفخذ فقط ، الجهاز المستخدم يسمى الطرف الاصطناعي وعندما يتم تغيير رأس عظم الفخذ والتجويف الحق ، يطلق عليه اسم مفصل الورك الاصطناعي.
إذا كنت ترغب في القراءة عن مفصل الورك الاصطناعي ، والذي يستخدم لعلاج تآكل المفاصل ، فراجع هذه المقالة من گومديران.
يتم استخدام رأب مفصل الورك في الجراحة التي يتم فيها استخدام الأطراف الاصطناعية لعلاج كسر عنق الفخذ ولجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل حيث يتم استخدام رأس عظم الفخذ أيضًا واستبدال التجويف الحق يسمى تقويم مفصل الورك الكلي.
لفهم أهمية استخدام الأطراف الاصطناعية للورك بشكل أفضل أولاً ، نحتاج إلى معرفة القليل عن تشريح مفصل الورك وكسور عنق الفخذ. بعد ذلك سنتحدث عن بناء مفصل الورك.
لقراءة المزيد من المقالات حول مشاكل الحوض وخاصة استبدال الحوض والورك ويمكنك الرجوع إلى هذه الصفحة.
مفصل الفخذ ، أو كما يطلق عليه بين الناس ، مفصل الحوض، هو مفصل كروي ومقبس. على جانب واحد من هذا المفصل ، يوجد تجويف يسمى الحُق ، وهو جزء من الحوض.
يوجد داخل هذا التجويف كرة أو شكل كروي يسمى رأس عظم الفخذ. يعتبر مفصل الورك من أهم مفاصل الجسم ويلعب دوراً مهماً جداً في المشي.
رأس عظم الفخذ حي وتتغذى خلاياه من الأوعية التي تصل إليه عبر عنق عظم الفخذ.
عنق الفخذ هو جزء من عظم الفخذ يوضع تحت رأس العظم ويربط الرأس بالجذع. عنق عظم الفخذ أضيق من رأس عظم الفخذ.
واحدة من أكثر نقاط كسر الورك شيوعًا هي كسر عنق عظم الفخذ. عادة ما يكون علاج هذا الكسر عملية جراحية .
عند الشباب ، يتم علاج كسور عنق عظم الفخذ عن طريق تثبيت القطع المكسورة باستخدام البراغي أو مجموعة من البراغي والألواح.
تلتئم هذه الكسور عادةً بعد ثلاثة أشهر من الجراحة .
لسوء الحظ ، فإن كسر عنق الفخذ هو كسر معقد حتى لو تم علاجه بشكل صحيح. تكون العديد من مضاعفات هذا الكسر أكثر شيوعًا في الشيخوخة ، ومن أهمها:
-عدم التئام موقع الكسر حتى بعد الجراحة لإدخال وإصلاح الكسر جيداً
-تنخر أو اسوداد رأس الفخذ
هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند كبار السن والسبب الرئيسي لحدوثهما هو أن تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ يحدث بشكل شبه حصري من خلال عنق عظم الفخذ ، وفي حالة كسر الرقبة ، فإن احتمالية إتلاف ارتفاع الأوعية الدموية في الرأس.
في كبار السن ، تكون هذه الأوعية ضيقة وتواجه مشاكل حتى قبل الكسر. من خلال كسر عنق العظم وإتلاف هذه الأوعية ، تزداد احتمالية حدوث اضطراب في إمداد الدم مرة أخرى.
للتغلب على هذه المشاكل ، عندما يصادف طبيب العظام شخصًا مسنًا مصابًا بكسر في عنق عظم الفخذ ، فإنه يفضل استخدام نوع آخر من العلاج ، والذي يسمى رأب المفصل النصفي ، بدلاً من تثبيت الكسر ومحاولة لحام عظام المريض.
في هذا النوع من الجراحة ، يتم استبدال رأس عظم الفخذ ، الذي يتم إزالته من جسم المريض بسبب كسر عنق الفخذ ، برأس اصطناعي معدني. يسمى هذا الرأس المعدني الاصطناعي.
مع هذا القرار العلاجي ، يحاول الطبيب عمليا تجنب المريض من مواجهة المضاعفات الإشكالية لعدم اتحاد الكسر وسواد رأس عظم الفخذ.
يستخدم هذا النوع من الجراحة في الحالات التي يشعر فيها الطبيب أن تجويف حُق المريض سليم. في هذه الحالات ، يتم وضع الرأس المعدني للطرف الاصطناعي داخل تجويف الحق للتحرك بسهولة.
إذا رأى الطبيب المعالج التجويف الحقي بسبب التهاب المفاصل والتآكل والتلف السابق إنه مكسور ، سيغيره أثناء الجراحة.
النقطة المهمة في علاج كسور عنق الفخذ عند كبار السن هي أنه عندما يقرر الطبيب استخدام مفصل صناعي لعلاج هذه الكسور ، يجب عليه الاختيار بين فئتين كبيرتين من المفاصل الصناعية. هل يجب إجراء عملية رأب نصفي للمريض واستخدام مفصل الورك الاصطناعي أو إجراء تقويم مفصل الورك بالكامل من أجله.
في تقويم مفصل الورك الكلي ، لا يتم تغيير رأس عظم الفخذ فقط بدلاً من ذلك ، يتم نحت الجزء الداخلي من الحفرة الحُقِّيّة ويوضع هناك وعاء كروي معدني مغطى بطبقة بلاستيكية.
يتم علاج غالبية كسور عنق الفخذ عند كبار السن من خلال تقويم مفصل الورك الكلي إلا إذا كان المريض ضعيفًا جدًا أو مسنًا وليس لديه القدرة على المشي كثيرًا.
لذلك ، يتم استخدام مفصل الورك في الغالب لعلاج كسور عنق عظم الفخذ التي حدثت في كبار السن والمعوقين الذين يعانون من القليل من النشاط البدني.
هناك أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية للورك و الفخذ. في السنوات السابقة ، تم استخدام الأطراف الاصطناعية من مور وتومسون في الغالب ، ولكن أطباء العظام في الوقت الحاضر يميلون إلى استخدام الأطراف الاصطناعية ثنائية القطب بشكل أكبر.
الجزء الرئيسي من الأطراف الاصطناعية هو كرة معدنية تحل محل رأس عظمة فخذ المريض. يتم توصيل هذا الرأس المعدني بجذع عظم الفخذ من خلال ملحق يسمى Stem.
من خلال وضع مقبض الطرف الاصطناعي في القناة المركزية لعظم الفخذ ، فإن طبيب العظام يجعل الطرف الاصطناعي متصلًا بقوة بعظم الفخذ. هناك أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية
الطرف الاصطناعي ثنائي القطب برأس صغير داخل رأس أكبر
في غرفة العمليات يقوم طبيب العظام بعد شق الجلد واستئصال العضلات بإزالة رأس عظم الفخذ المفصولة عن جذع العظم في الرقبة ومن داخل تجويف الحق ثم خارج الجسم.
ثم ، باستخدام ملفات خاصة داخل قناة عظم الفخذ ، يتم توسيعها وتصبح على شكل مقبض الطرف الاصطناعي. بعد ذلك ، يتم وضع الطرف الاصطناعي داخل قناة عظم الفخذ.
في الأطراف الصناعية الأسمنتية ، بعد توسيع قناة عظم الفخذ بملف ، يتم وضع الأسمنت العظمي أولاً داخل القناة ثم يتم إدخال المقبض في القناة. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء الاتصال بين المقبض وعظم الفخذ باستخدام الأسمنت.
في الأطراف الاصطناعية غير الأسمنتية ، يقوم الطبيب المعالج بتوسيع القناة بشكل أضيق قليلاً من حجم مقبض الطرف الاصطناعي ، بحيث يتم إرسال مقبض الطرف الاصطناعي إلى القناة بالضغط ويتم تأمينه.
تم تصميم السطح العلوي للأطراف الاصطناعية الخالية من الأسمنت وصنعه بطريقة يمكن تثبيتها داخل قناة عظم الفخذ بدون أسمنت. أخيرًا ، يتم وضع الرأس الاصطناعي داخل تجويف الحق ثم يتم إصلاح العضلات والجلد.
بعد جراحة مفصل الورك ، يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام ثم يخرج. يستطيع المريض المشي بكلتا ساقيه في اليوم التالي للجراحة
في البداية ، يتم المشي بمساعدة مشاية وعكازات ، ويحاول المريض تركهما جانباً والمشي بشكل مستقل في غضون أسابيع قليلة. عادة ، يُسمح للمريض بالسير بكلتا قدميه على الأرض.
في بعض الحالات ، يُنصح المريض بالضغط على الساق التي خضعت للجراحة بشكل أقل على الأرض أثناء المشي لبضعة أسابيع.
يتم تغيير ضمادة المريض بشكل متكرر في المنزل ويتم إزالة الغرز بعد 2-3 أسابيع.
المريض حتى أسابيع قليلة بعد العملية يستخدم أدوية سيولة الدم لتقليل احتمالية تجلط الدم في أوردة الساق.
ينصح المريض بثني وتقويم الكاحلين والركبتين بانتظام في المنزل لمساعدة الدورة الدموية في الأطراف السفلية ومنع تجلط الدم.
بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، يقوم المريض تحت إشراف طبيب العظام وأخصائي العلاج الطبيعي بأداء تمارين لتقوية عضلات الحوض والظهر والفخذ حتى يتمكن من المشي بشكل أفضل.
الطريقة الصحيحة للجلوس
يجب على المريض ملاحظة بعض النقاط حتى لا ينخلع طرفه الاصطناعي. تشبه هذه النقاط تقريبًا تلك التي لوحظت في جراحة استبدال مفصل الورك.
من بين الأشياء الأخرى ، يجب أن يكون كرسي المريض مرتفعًا بحيث يكون حوض المريض دائمًا فوق مستوى ركبتيه أثناء الجلوس.
الشخص الذي لديه مفصل صناعي يجب أن يكون تحت إشراف طبيب العظام وأن يزور طبيب الجراح مرة واحدة على الأقل في السنة لإجراء فحص دوري.
